¿Cómo se trataba la ginecomastia antiguamente?

24 Diciembre 2018 - Publicado en Blog ¿Sabías qué?

Al zahrawi great surgeon 03Abū ’l Qāsim Khalaf ibn ‘Abbās al-Zahrāwī (940-1013), más conocido como Abulcasis o Albucasis, fue un médico cordobés al que se le considera uno de los padres de la cirugía moderna. En el año 1000, escribió la enciclopedia médica Kitab al-Tasrif, compuesta por 30 volúmenes ilustrados, en los cuales abordaba temáticas relacionas con la medicina, la oftalmología, la nutrición, etc. Pero, sin duda, si por algo destacó esta obra, fue por su enorme aportación a la cirugía, llegando a ser un manual de referencia durante casi seis siglos después de su escritura.

En el capítulo 47 del segundo tomo de Al-Tasrif, Abulcasis incluye un capítulo, titulado "Sobre el tratamiento de los senos masculinos cuando estos se parecen a los de la mujer", que constituye una de las primeras referencias escritas acerca del método quirúrgico de reducción mamaria para el tratamiento de la ginecomastia.

“En ocasiones, en ciertos hombres, durante la época de la pubertad, sus pechos se les pueden desarrollar como los de una mujer y estos permanecen hinchados y deformes.” Tras esta introducción, Abulcasis explica e ilustra dos formas de intervenir la ginecomastia, atendiendo al desarrollo de la misma: si es moderada, bastará con extraer la grasa subcutánea, pero, si la afectación es más grave, se requerirá, además de extraer el tejido adiposo, la retirada de la piel sobrante.

Procedimiento 1
intervencion 1Si el sujeto deseaba corregir y tratar su ginecomastia moderada, Abulcasis establecía que era preciso realizar sobre el pecho una incisión semicircular entre los puntos B y G, tal y como mostraba la ilustración que acompañaba la explicación del procedimiento. El siguiente paso consistía en extraer todo el tejido adiposo (grasa subcutánea) y envolver la herida con un compuesto cicatrizante. Finalmente, se debían coser las incisiones y cubrirlas hasta que sanasen.

Abulcasis recomendaba, pues, realizar la incisión sobre el seno, contrariamente a lo sugerido hasta entonces por el médico bizantino Paulus Aegineta, que recomendaba que la intervención debía realizarse por debajo.

Procedimiento 2
intervencion 2Si el seno era pendular y flácido debido a su tamaño, se debían hacer dos incisiones semicirculares en el lado superior, de forma que los dos extremos B y G se unieran y la incisión más larga rodeara a la otra, tal y como se observa en la ilustración. Posteriormente, Abulcasis recomendaba diseccionar la piel entre las dos incisiones y retirar la grasa. Finalmente, se cosía y se aplicaba polvo estíptico y los vendajes necesarios hasta que sanase.

Si no se podía hacer la incisión tan completa y perfecta, ya fuera por motivos como que el paciente estuviera inquieto o surgiese una hemorragia, Abulcasis aconsejaba tapar la herida con algodón empapado en ungüento corrosivo y dejarlo hasta la corrosión de las partes grasas. A continuación, se debía cubrir hasta que sanase.

Aplicación de sustancias cicatrizantes
El conocimiento de Abulcasis no solo se limitaba a las intervenciones quirúrgicas que practicaba, sino que también estaba familiarizado con la farmacología, pues al final del procedimiento quirúrgico de la ginecomastia recomendaba el uso de “sustancias que crecen en la carne”, refiriéndose a sustancias cicatrizantes como la sangre de dragón (Calamus draco), de la cual se han demostrado actualmente sus beneficios para la curación de heridas y sus efectos antimicrobianos. Para el procedimiento quirúrgico de una ginecomastia grave, Abulcasis estableció por primera vez la aplicación de polvo estíptico, ya que, según la medicina islámica tradicional, rociar polvo sobre la herida quirúrgica acelera su cicatrización.

Como curiosidad, a continuación se recogen las sustancias naturales que Abulcasis recomendaba aplicar para la curación de heridas quirúrgicas:

 Grafico sustancias

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